ВЫПУСК 10

Добрый день, уважаемые читатели, здоровья всем нам!

В этом выпуске я продолжу рассказ о герпесвирусной инфекции, вызываемой вирусами простого герпеса 1 и 2 типов.

Клинические формы заболевания:

1. Герпетической поражение ротовой полости.

1 группа. воспалительные процессы в ротовой полости (гингивиты, стоматиты, фарингиты); болезнь сопровождается часто повышением температуры, недомоганием, болями в мышцах, затруднениями при приеме пищи, раздражительностью, увеличением лимфатических узлов на шее; сыпь может появляться на деснах, языке, губах, лице; кроме того, может развиться поражение миндалин ( в этом случае часто бывает трудно понять, вызвано ли заболевание вирусом герпеса, микоплазмами или бактериями, а лечение в каждом отдельном случае нцжно свое); длится заболевание от 3 до 14 дней.

2 группа. заболевание протекает легче, часто поражаются только губы; интересный факт - примерно у 10-15% больных с бессимптомной инфекцией после удаления зуба примерно через 3 дня появляется сыпь в полости рта и области губ.

3 группа. заболевание протекает тяжелее: язвочки во рту могут кровотичить; часто присоединяются грибковые поражения (кандидоз ротовой полости); если такие больные раньше страдали экземой, у них может развиться герпетическая экзема (она может распространяться на большие участки тела, а иногда - на внутренние органы).

2. Герпетическая инфекция половых путей.

1 группа. лихорадка, головные боли, недомогание, боли в мышцах; боль, зуд, нарушения мочеотделения, выделения из влагалища и уретры, увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов, сыпь на наружных половых органах; иногда сыпь появляется вокруг заднего прохода (к этому могут присоединяться запоры, боли в области заднего прохода, импотенция).

2 группа. то же, но симптомы не так ярко выражены.

3 группа. то же, но симптомы выражены ярче; больные с тяжелым иммунодефицитом (со СПИДом в том числе) могут занести вирус простого герпеса 1 типа (лабиальный) в область заднего прохода (есть предположения, что они могут занести его со слюной или в том случае, если у них имеются герпетические высыпания на руках)

3 Герпетический панариций,
то есть воспаление мягких тканей пальца; чаще всего встречается у мед. работников, хотя может появляться и у других лиц; палец отекает, краснеет, становится болезненным, может появиться сыпь на пальце; может подняться температура тела, увеличиться лимфоузлы. Хирургическое вмешательство в данном случае не нужно и даже может ухудшить состояние больного.

4. Герпетическая инфекция глаз.
болезненность, отек конъюнктивы, нарушение зрения; применение глюкокортикоидных мазей не допустимо (эти мази уменьшают воспаление, и, казалось бы, могут помочь, но в то же время они снижают иммунитет и ухудшают состояние больного - в патологический процесс могут вовлекаться более глубокие структыры глаза); полезно местное применение противовирусных мазей. Особенно опасна герпетическая инфекция глаз у новорожденных (у новорожденных иммунная система еще не очень развита) и больных СПИДом. Герпетическая инфекция глаз может привести к ухудшению зрения или полной слепоте.

5. Герпетическое поражение нервной системы.
чаще возникают у людей с иммунодефицитом

герпетический энцефалит повышение температуры, психические и неврологические нарушения; чаще всего после выздоровления остаются остаточные явления.

герпетический менингит , может появиться как осложнение герпетической инфекции половых органов, симптомы менее выражены, чем при герпетическом энцефалите (головная боль, повышение температуры, светобоязнь), после проведенного лечения полное выздоровление наступает чаще, чем при герпетическом энцефалите; герпетический менингит может переходить в герпетический энцефалит.

поражение вегетативной нервной системы при поражении сакрального ее отдела возникают ощущения онемения и покалывания в ягодицах, задержка мочеиспускания, запор, импотенция у мужчин; симптомы могут сохраняться несколько месяцев

6. Поражение внутренних органов
чаще всего встречается у лиц с иммунодефицитными состояниями

эзофагит (воспаление пищевода) - нарушение глотания, боли за грудиной;

пневмония (поражение легких) - может присоединиться грибковая или бактериальная инфекция, в этом случае пневмония протекает очень тяжело

гепатит - повышение температуры тела, увеличение в крови уровня билирубина и трансаминаз, может развиться синдром диссеменированного внутрисосудистого свертывания крови - очень опасное осложнение; другое название ДВС-синдрома - коагулопатия потребления; (в разных органах происходит тромбоз (диссеминация = распространение), то есть свертывание крови; запас факторов свертывания крови истощается (потребились все факторы свертывания - отсюда второе название) - наступает следующая фаза ДВС-синдрома - кровь плохо свертывается, могут развиться кровотечения).

артрит

некроз (омертвление) надпочечников

гломерулонефрит и др.

Герпетическая инфекция новорожденных.
у этой группы герпетическая инфекция часто протекает очень тяжело: часто поражаются внутренние органы, центральная нервная система, глаза.У многих новорожденных герпетические высыпания на коже появляются уже на поздних стадиях заболевания, то есть, если у ребенка нет "герпетической сыпи", это еще не значит, что он не болеет герпесом. Заразиться ребенок может как внутриутробно, так и при прохождении по половым путям матери. Поэтому, часто женщинам, болеющим генитальным герпесом, рекомендуют делать кесарево-сечение. Мне это также кажется целесообразным.

Прочитав это, Вы, уважаемы читатели, думаю, согласитесь со мной, что иметь крепкую иммунную систему очень даже хорошо. Больным с нарушенной работой иммунной системы больше страданий достается от герпеса, чем тем людям, у которых эта иммунная система работает нормально. И лечиться им надо серьезнее и длительнее... и, по возможности, подкорректировать работу своей иммунной системы.


Из серии "медики высказываются":

Лучше умереть здоровым, чем жить больным.
Автор не известен.

Если больной хочет жить, медицина бессильна.
Автор не известен.

Он был истинным вегетарианцем, но готов был съесть каждого, кто не поверит в это.
Автор не известен.

Продолжение в следующем номере (о лечении герпетической инфекции).

Свои замечания, предложения, темы для выпусков и вопросы присылайте по адресу immunology@inbox.ru

С уважением, ilya-yu