ВЫПУСК 11

Добрый день, уважаемые читатели, здоровья всем нам!

В этом выпуске я расскажу немного о лечении герпесвирусной инфекции.

Лечение герпес-вирусной инфекции складывается из двух пунктов:

1. применение противовирусных средств
2. применение иммуностимулирующей терапии.
Когда стоит применять противовирусные препараты?

1. При герпесе гениталий и лабиальном герпесе не рекомендуется применять противовирусные препараты во всех случаях. Есть у этих препаратов побочные эффекты. В основном это аллергические и диспепсические реакции (тошнота, диарея), но могут быть и более серьезные осложнения - нарушение работы печени (для ацикловира) (повышение в крови мочевины, билирубина), нарушение кроветворения (для зидовудина). Последние два побочных эффекта довольно серьезные, особенно при длительном применении лекарств.

2. При частых рецидивах применяют в таблетках (капсулах) ацикловир - для профилактики. Но из-за неблагоприятного влияния на печень прием препарата ограничивают 6-месячным курсом.

3. Больным с ослабленным иммунитетом во время рецидива заболевания скорее всего прийдется принимать противовирусные препараты, в тяжелых случаях даже внутривенно.

4. Кроме того, этой группе больных имеет смысл применять противовирусные препараты для профилактики рецидивов заболевания в период повышенного риска, например, после трансплантации органов (в это время таким больным назначают терапию, подавляющую иммунитет, чтобы орган, который им пересадили, у них не отторгнулся).

5. При поражении глаз герпетической природы противовирусные препараты применяют местно в виде мазей. Герпетическая инфекция глаз опасна тем, что может развиться слепота!!! Особенно это касается лиц с ослабленным иммунитетом!!! Местное применение глюкокортикоидов (противовоспалительных гормонов) может усугубить тяжесть заболевания!!!

6. При тяжелых формах герпетической инфекции: менингитах, энцефалитах, поражении внутренних органов, лечение проводится в стационаре, обычно противовирусные препараты назначают внутривенно.

Что касается иммуномодулирующей терапии... ее следует назначать при нарушении работы иммунной системы. Иногда, наоборот, стремятся подавить иммунитет, например, в случае трансплантации органов... Наш иммунитет борется не только с чужеродными микроорганизмами, но и с чужеродными органами... не подавишь его, отторгнутся органы... ничего не поделаешь.

Цитомегаловирусная инфекция.

Что плохого делает этот вирус?

1. Если плод заразился этим вирусом в утробе матери, то это будет врожденная цитомегаловирусная инфекция. У таких детей может развиться желтуха, увеличиться печень и селезенка, иногда развиваются тяжелые врожденные пороки, не совместимые с жизнью Инфекция может протекать и бессимптомно... но у 5-25% таких детей в последующие несколько лет может наблюдаться снижение слуха, нарушения психики, могут появиться аномалии глаз и зубов. При тяжелом течении заболевания из тяжелобольных умирает примерно каждый четвертый.

2. Если ребенок заражается этим вирусом при или через небольшой промежуток времени после рождения, то он плохо прибавляет в весе, у него может развиться гепатит, анемия, появиться сыпь.

3. В подростковом возрасте и старше цитомегаловирусная инфекция может проявить себя в виде мононуклеоза. При этом заболевании поднимается температура, появляются боли в мышцах, развивается быстрая утомляемость.

4. У людей с иммунодефицитом инфекция протекает обычно тяжело. Цитомегаловирусная инфекция является частым спутником СПИДа! Такое сочетание часто ведет к генерализации процесса (поражаются многие внутренние органы, что может закончиться смертью больного). Основные симптомы: лихорадка, недомогание, отсутствие аппетита, боли в мышцах, кашель. При поражении тонкого кишечника могут возникать язвы, которые, в свою очередь могут кровоточить или перфорировать (в стенке желудка или кишечника появится дырка, проест стенку органа язва). Ретинит (поражение сетчатки глаза), вызванный цитомегаловирусом, может привести к слепоте. Как широко он распространен?

Вирус распространен повсеместно. Данные о частоте встречаемости очень варьируют. Это связано с тем, что у большинства людей наблюдается бесимптомное носительство вируса. Антитела к цитомегаловирусу выявляются у 100% женщин проституток и сексуально активных мужчин гомосексуалистов. Будучи инфицированным, человек остается вирусоносителем в течение всей своей жизни, то есть полного избавления от вируса не происходит. При возникновении иммунодефицита вирус может активироваться.

Как можно заразиться этим вирусом?

Вирус может находиться в слюне, молоке, испражнениях, моче, семенной жидкости, секрете шейки матки.

От матери ребенку вирус может передаться внутриутробно, при прохождении по родовым путям, с молоком при кормлении грудью.

Среди подростков цитомегаловирус часто передается половым путем, со слюной (например, при поцелуях).

Вирус может передаваться с цельной кровью или с препаратами крови, содержащими эритроциты, а также при трансплантации органов.

Лечение.

Довольно трудный вопрос. В настоящее время не так много препаратов, которые были бы эффективны в отношении этого вируса... могу назвать, что знаю:9-(1,3-дигидрокси-2-пропоксиметил)гуанин, по-другому, ДГПГ. Легче, как мне кажется, не допускать того, чтобы вирус в Вашем организме активировался, то есть не допускать развития иммунодефицитных состояний, а уж если такие состояния развились - быть начеку.


из серии "медицинский анекдот":

В психиатрической лечебнице врач принимает новенького:
- Технику, говорите, любите? Очень хорошо... Будете выздоравливать в одной палате с Луноходом. У него, кстати, масло течет. Посмотрите... И пробы грунта из-под него надо брать регулярно...

Существует два способа подчеркнуть талию:
1. Убрать живот.
2. Нарастить задницу.

Детский врач разговаривает с маленькой девочкой:
- Как тебя зовут?
- Катя.
- А сколько тебе лет?
- Скоро шесть будет...
- Ути, какие мы оптимистичные...

Свои замечания, предложения, темы для выпусков и вопросы присылайте по адресу immunology@inbox.ru

С уважением, ilya-yu