ВЫПУСК 17

Добрый день, уважаемые читатели, здоровья всем нам!

Какие заболевания она вызывает Clamidia psittaci? Расскажите о ней...

Clamidia psittaci.

Какие заболевания вызывает этот вид хламидий?

Clamidia psittaci вызывает орнитоз. Орнитоз - это зоонозное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, характеризуется общей интоксикацией, поражением легких и другими системными поражениями.

Расшифруем: "зоонозное заболевание" - это заболевание, возбудитель которого передается животными, от них он уже может попасть в организм человека. По анологии: источником инфекции при "антропозоонозных" заболеваниях могут служить, как люди, так и животные, передача возбудителей "антропонозных" заболеваний - прерогатива человека.

"Системные" поражения - это поражения органов и систем органов (дыхательная, пищеварительная и т.д.).

Термин "орнитоз" употребляется чаще всего тогда, когда источником заболевания являются птицы, не относящиеся к семейству попугаев, а термин "пситаккоз" используют тогда, когда источником заболевания являются попугаи.

Впервые орнитоз был описан в 1876 году у двух больных с атипично протекавшей пневмонией, имевших контакт с больным попугаем.

В 1929 - 1930 годах В Европе возникла эпидемия пситтакоза, охватившая 12 стран, с летальностью 20-40%. Причиной болезни явились попугаи, завезенные из Южной Америки.

Есть ли какие-нибудь группы риска для заболевания орнитозом?

Орнитоз регистрируется во всех странах преимущественно у лиц, профессия которых связана с птицами или же у тех, кто содержит комнатных птиц. Частота встречаемости заболевания среди людей держащих дома попугаев или работающих на птицефабриках выше в 4- 5 раз по сравнению с людьми, не имеющими контакта с птицами.

Бывают ли эпидемии орнитоза... или это, скорее, единичные случаи?

Частота заболеваемости на разных территориях неодинакова и зависит от распространенности орнитоза у птиц в данной местности. Заболевания могут приобретать характер эпидемических вспышек, но все-таки чаще это спорадические случаи.

Устойчив ли этот вид хламидий во внешней среде?

Вот несколько цифр: во внешней среде возбудитель орнитоза сохраняет жизнеспособность 2 - 3 недели, при температуре 37°С - 32 дня, при более низкой температуре - еще дольше (4 - 6°С - хламидия живет неделю, (-70°С) - 2 года). При высушивании возбудитель сохраняет жизнеспособность 5 лет и больше, кипячение убивает его за 5 минут, дезинфицирующий раствор хлорамина (используется во многих больницах) за 3 часа.

Кто является источником инфекции?

Резервуар и источник заражения - домашние и дикие птицы (более 150 видов). Зараженность городских голубей колеблется от 30% до 80%. Не исключена трансовариальная (через яйца... то есть от птиц-родителей возбудитель передается потомству) передача возбудителей у птиц.

У голубей, уток и других птиц орнитоз иногда протекает бессимптомно, но возбудитель продолжает выделяться в окружающую среду.

Как происходит заражение?

При бытовом инфицировании наблюдаются спорадические (отдельные случаи) заболевания, хотя могут быть и небольшие, обычно семейные, вспышки, которые развиваются вскоре (через 1- 2 недели) после приобретения новой птицы. Если комнатная птица находилась в доме несколько месяцев, то заражение от нее не наступает. Инфекция может быть принесена с новой птицей или кормом.

Возбудитель выделяется с фекалиями и отделяемым из носа птицы. Высохшие частицы слизи и фекалий попадают на перья и пух, смешиваются с пылью. До 10% случаев - это фекально-оральный механизм передачи.

Кто чаще всего заболевает орнитозом?

Заболевают преимущественно лица среднего и старшего возраста, дети болеют значительно реже. Больные орнитозом опасности для окружающих не представляют.

Заболевание встречается чаще всего с мая по сентябрь, но отдельные случаи могут встречаться в любое время года.

Естественная восприимчивость приближается к 100%.

Как широко распространен орнитоз?

Широкое распространение орнитоза по всему миру связано с миграцией птиц. Часто орнитоз не распознается и проходит под диагнозом пневмонии.

В Москве орнитоз был выделен у 18,4 % больных с острыми пневмониями, а в Питере у 33%.

В организм человека возбудитель проникает через слизистую оболочку органов дыхания. Поражение верхних дыхательных путей обычно отсутствует, а вот в бронхах изменения появляются довольно рано. Возбудитель адсорбируется на поверхности эпителиальных клеток, затем путем фаго или пиноцитоза попадает в клетку, где начинает интенсивно размножаться. После того, как хламидии накопятся в клетках, клетки разрываются и возбудитель попадает в лимфу. С током лимфы он попадает в лимфатические узлы, затем через грудной лимфатический проток в кровь. Там возбудитель может находиться 7- 10 дней. С током крови возбудитель разносится в различные органы и системы и формирует там вторичные очаги. Наиболее часто поражаются печень, селезенка, головной мозг, миокард.

Пневмония при орнитозе всегда первична, то есть при других методах инфицирования: п/к, алиментарно, внутрибрюшинно заболевание протекает без пневмонии. При орнитозе всегда выражен синдром интоксикации, она может быть обусловлена как влиянием самого возбудителя, так и вырабатываемым им токсином.

При алиментарном заражении заболевание протекает атипично: возбудитель проникает в эпителий кишечника, но условия жизни для него там не очень благоприятные, поэтому размножается он не сильно и сильных изменений в кишечнике не происходит. Попадая в кровь возбудитель приводит к интоксикации и поражению различных органов.

Если у человека иммунная система развита хорошо, то заболевание протекает бессимптомно. Очищение организма от хламидий длительное, около 8 лет, что связано с длительным персистированием хламидий в организме. В этих случаях развиваются хронические формы орнитоза. При ослаблении иммунитета возникает рецидив болезни.  В результате перенесенной инфекции иммунитет кратковременный и нестойкий

Клиника

Инкубационный период колеблется от 5 до 30 дней, чаще 10 - 12.

Типичные формы. Чаще всего орнитоз начинается остро без продромальных симптомов. Часто больные отмечают не только день, но и час заболевания. С ознобом повышается температура тела, в течение первых двух суток она достигает максимального уровня (около 39). С первых часов наступает слабость, разбитость. Уже к концу первых суток больные ложатся в постель. Головная боль в ллобно-теменной области. Боль обычно постоянная, временами усиливается, временами ослабевает. Часто оена средней интенсивности или сильно выраженная. Она не связана с движением глазных яблок как при гриппе. Примерно у половины больных появляются ломящие боли в  мышцах туловища и конечностей. В отличие от других респираторных заболеваний редко возникает першение в горле, насморк, боли при глотании.

Первый день - слабость, недомогание, высокая температура.

На 2-4 день появляются признаки пневмонии: сухой кашель или с вязкой мокротой. У половины больных появляются колющие боли в груди.

К концу первой недели у больных начинает увеличиваться печень (у 70%), реже селезенка.

К 7-10 дню болезни температура падает, кашель прекращается, хотя слабость может сохраняться в теччение более длительного периода.

При отсутствии адекватной терапии у 15-20% больных наступает рецидив заболевания. Полное восстановление сил наступает через 2 - 2,5 мес.

При тяжелых формах заболевания лихорадка длится 3-4 недели.

Атипичные формы орнитоза: менингопневмония, орнитозный менингит (выявляется у 1-2% больных с орнитозом: остро повышается температура и повляются симптомы интоксикации. в течение ближайших 2-4 суток присоединяются менингиальные симптомы (сильная головная боль, ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского) изменений в легких не наблюдается. Заболевание протекает длительно, лихорадка сохраняется до 3-4 нед стойких изменений в ЦНС не наблюдается.

Орнитоз без поражения легких начинается с острого повышения температуры - выше 39, признаков общей интоксикации. жалуются на головную боль, понижение аппетита, задержку стула, иногда ломящие боли во всем теле к концу первой недели увеличивается печень Эта форма заболевания - результат алиментарного заражения. около 10% всех случаев орнитоза

иннапарантная форма протекает без каких-либо клинических проявленийоколо 30%

хронические формы возникают при неправильном лнчении (сульфаниламиды, пенициллин, стрептомицин) заболевание продолжается 3-5 лет, а затем стихает, оставляя после себя очаги пневмосклероза. субфибрилитет, астенизация

без поражений легких - субфибрилитет, слабость, потение ладоней, мраморный цвет кожи, тремор пальцев. Увеличение печени и селезенки довольно частое явление.

осложнения могут быть обусловлены наслоившейся инфекцией и самим возбудителем. Миокардит, тромбофлебит, гепатиты, гнойный отит, невриты.

орнитоз у беременных не приводит к внутриутробному заражению плода и уродствам, но тяжелые формы болезни на ранних сроках могут привести к самопроизвольным абортам.

Медицинский юмор:

В купе едут чукча и русский. Через некоторое время русский спрашивает чукчу:

- А что ты глотаешь какие-то таблетки, а потом пищишь так: "Пи-пи-пи"?

Чукча отвечает:

- Это я лекарство принимаю, а на коробочке написано, что после приема пищи.

С уважением, ilya-yu