ВЫПУСК 6
Добрый день, уважаемые читатели, здоровья всем
нам!
О неспецифическом иммунитете (продолжение).
В сегодняшнем выпуске я расскажу о том, что
делать, если слез все-таки не хватает. Но сначала
хочу назвать еще одну категорию людей,
испытывающих недостаток в слезах - это люди
старше 60 лет. Наверняка, среди читателей рассылки
таких немного (насколько я понял наибольшее
число "посетителей" Интернета находится в
возрасте 30-35 лет), но ведь у читателей есть
родственники, которым эта информация может быть
полезна.
А нормальное ли количество слез выделяется у
меня? Проведите себе пробу Ширмера, это совсем не
трудно. В нижний конъюктивальный мешок (то есть
за нижнее веко) поместите полоску фильтровальной
бумаги. В норме за 5 минут пропитывается отрезок
длиной не менее 15 мм (1,5 см). У людей старше 60 лет
нормой считается пропитывание слезной жидкостью
отрезка бумаги длиной 10 мм (1 см). Если этот
показатель снижен, сами понимаете, это не очень
хорошо... Диагноз сухого кетароконъюнктивита
ставится, если промокает только 5 мм бумаги или
того меньше (поясняю, это совсем не очень хорошо и
стоит задуматься о том, чтобы начать принимать
искусственные слезы).
Заподозрить, что со слезами у вас не все в порядке
Вы можете, если утром у Вас гноятся глаза, если у
Вас постоянные конъюнктивиты, если Вас мучают
резь в глазах, ощущение песка... Повторяю, в этом
случае Вы можете только заподозрить, что все дело
в слезах!!! Может оказаться, что у Вас нарушен
обмен веществ (например, не хватает витаминов
группы В или витамина А), или иммунная система
ослабла вследствие постоянных стрессов или
какой-нибудь хронической болезни... мало ли что
еще может быть!
И что же делать, если слез мне не хватает? Первое -
не нервничать, а то они будут еще хуже
выделяться...
В Новгороде Великом (известно из достоверных
источников) бабушкам и дедушкам после 60 лет любят
прописывать капли следующего состава (для
профилактики):
- раствор калия йодида 3% - 10,0 мл
- рибофлавина - 0,001
- кислоты аскорбиновой - 0,02
- глюкозы - 0,2
Эти капли у нас изготавливают в
аптеках (они не заводского производства), правда
чаще всего только из первых двух или первых трех
ингридиентов. Мною был проведен опрос 55
покупателей этих капель. 52 человека (из
опрошенных) сказали, что капли эти им очень
нравятся, после приема этих капель улучшается
зрение (часто их назначают для профилактики
катаракты, так что зрение улучшается не из-за
того, что исчезает дальнозоркость или
близорукость). 2 человека ответили, что принимают
они капли или нет - результат тот же. Один человек
сказал, что от капель у него режет глаза. Выводы
делайте сами.
Капли закапывают 1 - 3 раза в день.
Теперь из серии "сделай сам". Ничего не
поделаешь, российскому человеку часто
приходится прибегать к смекалке.
1. Можно капать физиологический раствор в глаза
или промывать их физиологическим раствором.
Физиологический раствор можно купить стерильный
(для капельниц - большая бутылка - это будет
рублей 8 - 10 по ценам на сентябрь 2000 года, в ампулах
- не могу сказать, сколько это будет стоить) или
нестерильный - для промывки линз (большая бутылка
за 2 рубля - хватит за глаза и за уши, рекомендую
последнее)
2. Можно делать следующий раствор:
10 мл дистиллированной воды (на худой конец,
кипяченой из чайника)
0,1 гр поваренной соли
0,1 гр пищевой соды
Теоретически это можно сделать в домашних
условиях, но практически (посмотрел бы я на Вас,
когда вы будеть это делать)... лучше купите
физиологический раствор.
3. Для особо смекалистых: сейчас в аптеках продают
альбуцид (капли для глаз) в "капельницах" по 1
мл - стоит это удовольствие около 5 рублей...
Выливаете альбуцид или используете его, моете
капельницу, наливаете туда физ. раствор. Вот
"скорая помощь" и готова (например, нужно Вам
куда-нибудь ехать.... брать с собой эту вещь очень
удобно). Аналогичным образом вы можете
"транспортировать" какие-нибудь другие
капли.
Это были рецепты для простых смертных с
маленькими проблемами и маленькими
возможностями. Если проблемы большие (тот же
синдром Шегрена...) и возможности тоже приличные,
то - читаейте ниже. Материалы взяты из книги
Ревматические болезни/Руководство для
врачей/Под ред. В. А. Насоновой, Н. В. Бунчука. - М.:
Медицина, 1997. - 520 с.: ил. ISBN 5-225-02747-4 Сами понимаете,
солидная книга
1. Существуют специальные препараты-заменители
слез. Частота их применения зависит от тяжести
поражения органов зрения (от 3 до 10 раз в сутки).
Другой вопрос, где их достать? Препараты эти
следующие:
на основе гидроксилцеллюлозы: клерз (clerz), литерс
(lyteers); на основе гидроксиметилцеллюлозы:
лакрисин (lacrisyn), лакрисифи; на основе
поливинилового спирта: лигуцилм (ligutilm),
поливинилпирролидон.
По поводу перечисленных препаратов могу сказать,
что лакрисин отпускается без рецепта (подробнее
можете прочитать на моей страничке в разделе
"Ревматические болезни"), про остальные
сказать ничего не могу (буду очень признателен,
если расскажете). В городе Новгороде Великом
лакрисин в главной аптеке был последний раз года
2 назад... чем дальше к светлому будущему, тем
хуже... очень порадовало, что продавец вообще
знала о таком препарате... В столицах ситуация
должна быть лучше.
2.С целью сохранения остаточной слезной секреции
применяют различные способы блокирования
слезных путей (чтобы слезы подольше оставались
на глазах и не вытекали через отверстие,
расположенное у внутреннего края глаза, в
носовую полость):
прижигание,
введение желатина или клейких тканей (N-бутил
цианоакрил) непосредственно в слезные канальцы,
перманентная тампонада слезной точки
силиконовой "пробкой" (punctum plug).
3. При увеличении вязкости слезной жидкости
применяют муколитики (подобные препараты
назначают для разжижения мокроты):
- ацетилцистеин
- лекозим
- трипсин
- хемотрипсин
4. Для торможения ороговевания
эпителия (в норме эпителий роговицы
неороговевающий) и улучшения регенерации
бокаловидных клеток конъюнктивы применяют
витамин А.
5. Для ускорения регенерации эпителия используют
специальные высокогидрофильные мягкие
контактные линзы.
Это так, ликбез... разумеется, читатели не будут
делать себе "перманентную тампонаду слезной
точки", но знать, что такое есть, следует, чтобы
знать, как вообще можно лечиться... врачи тоже
люди... войдите в их положение, они могут что-то не
знать, а пациент знать должен (ибо именно он
больше всего заинтересован в том, чтобы его
лечили как можно лучше) и должен действовать
совместно с врачом.
В следующем выпуске читайте о герпесе и
иммунитете (по Вашим заявкам, уважаемые!!!)!!! За
что отдельное спасибо написавшему! Дальнейшее
повествование о неспецифическом иммунитете
продолжу немного позже, поговорить еще есть о
чем.
P.S. Буду очень признателен, если вы пришлете свои
вопросы и предложения тем будущих рассылок!
Свои замечания, предложения, темы для выпусков и
вопросы присылайте по адресу immunology@inbox.ru
С уважением, ilya-yu